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女性产后小便困难怎么办才好保护孕妇产后修复

2019-11-29 10:08

  本病相当于西医学的产后尿潴留,以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见,是产后常见疾病之一。

  产后排尿困难产后妈妈出现暂时性排尿功能障碍,膀胱内的尿全部或部分不能排出,是新妈妈产褥早期最常见的并发症之一。排尿困难影响了新妈妈的正常生活,重者还易并发泌尿系感染、膀胱破裂等,中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生于产后1-3天内,以及剖宫产术后拔除导尿管后1-3天内,初产妇多见,尤其是剖宫产及行会阴切开术者。

  正常新妈妈在产后4-6小时内可自动排尿,如女性产后小便困难怎么办才好保护孕妇产后修复产后8小时仍不能自主排尿(无尿除外),则认为属于产后排尿困难,应诊断尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者妈妈感觉膀胱胀、下腹不适,极其难受,重者痛苦异常。由于充盈的膀胱影响子宫收缩,部分患者阴道出血较多,重者可致失血性休克。

  妊娠晚期由于膀胱受子宫的牵拉及胎头的压迫,使膀胱壁平滑肌张力减退,弹性暂时性下降,易发生排尿困难。大多数妈妈分娩后膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复,部分新妈妈由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤,导致产后尿潴留。产后排尿困难的原因主要有产程原因、尿潴留处理不及时、心理因素以及麻醉药的影响。

  1、产后排尿困难主要原因是由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长,胎先露压迫膀胱时间过久,膀胱粘膜充血、水肿。并且由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高,使膀胱底部亦充血、水肿,甚至出血,尿道也充血、水肿,尿道口闭塞。

  2、尿潴留过多未及时处理:部分产妇在产前(第一或第二产程中)尿潴留过多而未及时处理,进一步牵拉膀胱使其过度紧张、感受性降低,甚至发生神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失。上述异常变化导致妈妈排尿功能下降甚至暂时性丧失,患者妈妈不能排尿。

  3、心理因素:精神紧张、怕人、不习惯或对自己排尿缺乏信心等因素也会影响妈妈正常排尿,出现暂时不能排尿。

  4、麻醉药的影响:由于分娩过程中曾应用各种麻醉药也会影响妈妈排尿。

  当妈妈产后出现排尿困难严重该怎么办?如果不及时处理,容易使妈妈身体受到影响,诱发其他疾病。一般而言,自然产的妈妈在产后2-3小时就该解出尿来,排尿时因尿液沾到会阴伤口而产生疼痛,可以在小便时用温水冲洗会阴部,来减轻疼痛或采用常见的产后阴部护理方式“温水坐浴”,在生产后约24小时可以开始进行,对于减轻解尿、解便的不适,有一定的效果。

  如果一开始阴部肿胀得非常厉害,可以先局部用冰女性产后小便困难怎么办才好保护孕妇产后修复敷或采用冷水坐浴,冷水坐浴的方法是用大一点的脸盆,先放一些室温的冷水,待坐进水中之后再慢慢加入冰块,这样就能慢慢适应水的温度。由于产后身体较虚弱,泡的时候要注意身体其它部位的保暖。如果医生发现妈妈有产后尿道感染的现象,如发烧、小便疼痛加剧,会给予抗生素治疗。

  在饮食上,萝卜煨鲫鱼汤有促进排尿的效果,萝卜利尿,鲫鱼促进乳汁的分泌,产后可常规食用。有尿潴留者,首先不考虑导尿,应尽量设法使患者自己排尿,并先后采用物理、药物的方法。

  1、热敷

  用热毛巾或热水袋热敷下腹及尿道口,并同时进行按摩,每天3次,每次15-30min。

  2、引尿

  在卫生间放开水管,哗哗流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意,引起患者自动排尿。

  3、肌肉注射新斯的明0.5mg,每天1~3次,促进膀胱平滑肌功能的恢复。

  4、针灸及推拿

  (1)推拿利尿穴:利尿穴位于脐与耻骨联合之间,在该点推压并间断向耻骨联合方向下推,按逆时针方向,先轻后重,每日3~4次,每次10-15min。

  (2)新针:气海透曲骨,三阴交透悬钟。

  (3)针穴或穴位封闭:主穴选三阴交、阴陵泉,配穴为关元、气海。

  (4)耳针:膀胱穴。

  5、中药治疗

  原则为温阳补肾,方用桂附八味汤加减:熟附子12g,桂心1.5g,山萸肉12g,淮山药18g,熟地12g,茯苓18g,泽漆12g,丹皮5g。气虚者加党参30g,黄芪15g。

  民间方用:蚕蜕20~30g,加水500~600ml煎服,每日1~3次,效果良好。

  6、导尿

  如上述方法仍无效者,则应导尿,首次导尿1000-1500ml,留置尿管,每隔3-4h定时开放一次,24-72h后,一般可自动排尿,同时应预防感染。

  护理法1:避免伤口发生血肿

  产后最初几天,产妇宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致内积而形成血肿,影响愈合,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症;待4-5天后伤口长得较为牢固,并恶露难以流入时,便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况,术后1-2小时内伤口出现疼痛,且越来越剧烈,应马上与医生联系,及时进行处理。

  护理法2:保持会阴部清洁

  不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3-5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,每次便后用消毒棉擦拭冲洗外阴,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫,避免湿透,浸湿伤口。

  护理法3:防止会阴切口裂开

  发生便秘时,不可迸气用力扩张会阴部,可用开塞露或液体石蜡润滑,尤其是拆线后头2-3天,避免做下蹲、用力动作;解便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开;坐立时身体重心偏向右侧,既可减轻伤口受压而引起的疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;不宜在拆线当日出院,伤口裂开多发生在伤口拆线的当天,回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

  护理法4:避免会阴切口感染

  当伤口出现肿胀、疼痛、硬结,并在挤压时有脓性分泌物时,应在医生的指导下服用抗菌素,拆除缝线,以利脓液流出;局部采用1∶5000的高锰酸钾温水进行坐浴,每天需要2次,每次10-15分钟,或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。

  护理法5:小心护理水肿伤口

  伤口水肿时,在拆线前缝合线勒得很紧,疼痛持续不减,可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷,每天2次;卧位时,尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。

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